Кандидозный Стоматит-Этиология Симптомы Диагностика

Заболевание лечит:
Педиатр

Виды стоматита

В зависимости от причины или возбудителя делят на:

  1. Герпесный.
  2. Грибковый.
  3. Бактериальный.
  4. Афтозный.
  5. Везикулярный.
  6. Аллергический.
  7. Катаральный.
  8. Агнулярный.

Большинство видов стоматита незаразны (кроме герпесного и везикулярного), так эта проблема является следствием основного заболевания.

Вид стоматита

Возбудитель/причина

Герпесный (герпетический)

Вирус герпеса (І тип)

Грибковый (молочница)

Грибок Кандида (Candida)

Бактериальный

Травма слизистой

Афтозный

Несоблюдение гигиены

Везикулярный

РНК-вирус

Аллергический

Реакция на раздражитель (аллерген)

Катаральный

Недостаточная гигиена полости рта

Ангулярный (заеды)

Нехватка или плохое усвоение железа

Герпесная форма стоматита

Заразный, но вирус может попасть в организм намного раньше, а проявится на фоне ослабления иммунитета. Передается через предметы обихода (посуда, игрушки, т.п.).

Проявляется как мелкопузырчатая сыпь, которая в течение 3 дней лопается. Бывает сонливость, с быстрым повышением температуры до 38°С и другими симптомами ОРВИ. Может быть кровотечение десен, вязкая слюна. В среднем воспалительный процесс длится 5-8 дней. Для симптоматичного лечения назначают антигерпесные препараты (ацикловир).

Герпес не излечивается полностью, просто при помощи терапии снимаются симптомы, укрепляется иммунитет, снимается острая фаза заболевания. Для этого рекомендуется в холоднее время года и в период весеннего авитаминоза принимать детские витамины для иммунитета.

Грибковый стоматит (молочница)

Особенно часто встречается у грудничков – молоко является питательной средой для этого грибка. Пересыхание рта, легкий дискомфорт на начальной стадии болезни. Потом кислый молочный налет, пятнами на языке, пекущие язвочки. Неприятный привкус. Чем дольше запускать проблему, тем сильнее покрывается все белой пленкой, вплоть до наружной части губ плюс заеды (трещины в углах рта).

Бактериальный стоматит

Не заразный. Появляется после травмирования слизистой поверхности, особенно если при этом гигиена рта не полная. Нередко бывает, когда режутся первые зубки.

Афтозный стоматит

Не заразный. Округлые эрозии (афты) с ало-красным ободком и серовато-желтым налетом, локализующиеся островками внутри на щеках, губах. Обычно одна или две афты, размером 5-10 мм, а не так как при герпесной – словно сыпь. Бывает температура, сонливость, капризы и отказ от еды.

Везикулярный стоматит

Так как этот стоматит заразный, при нем обязательная изоляция плюс дополнительная дезинфекция набора посуды больного ребенка, его зубной щетки, т.п.

Аллергический стоматит

Начинается как простое покраснение. Если во время этого добавится патогенная микрофлора, то форма перейдет в другую — более тяжелую (бактериальную, грибковую и др.).

Ангулярный стоматит

Его еще называют заедами. Микротрещины в уголках губ, которые очень пекут, могут кровоточить и печь при попадании кислого или горячего. Может проявляться от крошечного покраснения до кровавых ран у рта. Такой стоматит может провоцироваться недостатком железа. Провоцируют его возникновение повреждение щек, языка, губ (прикусывание, ожоги), особенно, если слизистая поверхность пересушена или воспалена.

Что еще нужно делать , чтобы сохранить зубы ребенка здоровыми?

  1. Ограничить употребление сладостей, особенно между основными приемами пищи. Кариес развивается тогда, когда на зубах остаются остатки углеродистой пищи, они перерабатываются микроорганизмами полости рта и становятся кислотой, которая разрушит зубы. Следует помнить, что кариес развивается тем быстрее, чем чаще и продолжительнее рафинированные углеводы находятся в контакте с зубами. Давайте ребенку сладости только сразу после еды или в выходной день , и сразу после этого ребенок должен почистить зубы или прополоскать рот. Это надо делать также после каждого приема медикаментозного препарата, содержащего сахар (сиропы от кашля, жаропонижающие, витаминные сиропы и т.д.).
  2. Грудное вскармливание — лучшее для ребенка и для его зубов.
  3. Соки и другие сладкие напитки следует пить через соломинку.
  4. Вовремя отказаться от бутылочки с соской. Если ребенок пьет из бутылочки с соской сахаросодержащие вещества (чай, компот, молочную смесь , кашу, даже грудное молоко), никогда нельзя допускать, чтобы он засыпал с бутылкой или долго держал ее во рту — это приводит к быстрому разрушению зубов. В зарубежной стоматологии есть даже специальный термин — «бутылочный кариес», что обозначает поражение зубов при частом и длительном применении бутылочки с соской. Вовремя приучайте ребенка к пользованию ложкой и чашкой — уже до своего первого дня рождения ребенок должен пить только из чашки!
  5. Соблюдать гигиену — нельзя давать ребенку соску или ложку, которую вы сами облизали, или которой пробовали еду ребенка.
  6. Следить за тем, что ваш ребенок использовал зубы по назначению — активно жевал, НЕ ленился грызть твердые овощи, фрукты, не брала в рот посторонних предметов, не сосал и не кусал язык, щеки, губы.
  7. Здоровье зубов тесно связано с общим здоровьем ребенка. Закаливание ребенка, профилактика и лечение других болезней — это также профилактика кариеса.
  8. Проконсультироваться со своим педиатром о целесообразности назначения ребенку витаминов и препаратов кальция, которые необходимы не только для общего укрепления организма, но и для правильного формирования здоровых зубов.
  9. Регулярно внимательно осматривать зубы ребенка: основанием для немедленного обращения к стоматологу является появление пятен (белых, желтых, черных ), углублений на эмали зубов, беспокойства ребенка при дотрагивании до зубов, их чистке, кровоточивости десен и т.д. Следует помнить, что первые признаки кариеса являются обратимыми, их можно вылечить, а чем глубже будет поражения зуба, тем сложнее и продолжительнее будет лечение. Не леченые временные зубы могут привести к проблемам с постоянными зубами!
  10. Регулярно навещать стоматолога — не реже, чем 3-4 раз в год. Даже если у ребенка нет никаких проблем с зубами, необходимо показать его стоматологу еще до первого дня рождения, и в дальнейшем не забывать, что стоматолог — не только лечит зубы, а и делает все для того, что зубы оставались здоровыми и их не пришлось лечить !

Этапы развития кандидозного стоматита

Лечение кандидозного стоматита зависит от степени его прогрессирования. Всю болезнь по симптомам можно разделить на несколько этапов в зависимости от того, насколько поздно она выявлена:

  • Этап первый. Самые легкие симптомы кандидоза полости рта — появление красных язвочек на слизистой: щеках, губах, а также на деснах, языке и миндалинах. На этой стадии лечение кандидозного стоматита затруднено из-за того, что заболевание еще мало заметно и может не вызывать серьезного дискомфорта, из-за чего пациент не обращается к врачу. Первый этап может продолжаться достаточно долго и не развиваться в последующие.
  • Этап второй. На местах язвочек возникает белый творожистый налет, который можно удалить. При соскабливании на месте язвочек образуются красные и довольно болезненные ранки. На этом этапе может повышаться температура, однако незначительно и довольно редко.
  • Этап третий. Белый творожистый налет становится очень трудно соскоблить, ранки кровоточат и сильно болят. Этот период опасен тем, что в кровоточащие ранки могут попасть микроорганизмы, которые вызовут уже бактериальный стоматит, течение которого проходит тяжелее и сопровождается очень высокой температурой.
  • Этап четвертый. Тяжелая форма кандидозного стоматита, требующая немедленных мер. Могут поражаться верхние дыхательные пути, поэтому как именно лечить кандидозный стоматит может определить только специалист. На этой стадии болезнь очень опасна для детей.

Кроме того, важно знать также и о том, что кандидозный стоматит — это заразное заболевание, которое передается через поцелуи и даже через общую посуду. Рекомендуем пройти полное лечение кандидозного стоматита и не допускать во время болезни подобных контактов с другими людьми.

ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов —  не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.

Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы. Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами.  После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы. И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.

Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J

КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

  • Классификация кандидозного стоматита по МКБ -10:
  • АОО-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
  • В35-В49 Микозы;
  • В37 Кандидоз
  • В37.0 Кандидозный стоматит – молочница полости рта.
  • Классификация кандидозного стоматита :
  • Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;
  • Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
  • Висцеральный (системный) кандидоз.
  • По течению:
  • Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);
  • Острый атрофический кандидоз;
  • Хронический гиперпластичесий кандидоз;
  • Хронический атрофический кандидоз.

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.

Симтомы кандидозного стоматита:

  • Боль при приеме пищи;
  • Боль в покое;
  • Жжение;
  • Зуд;
  • Сухость ротовой полости;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Наличие пятен на слизистой;
  • Извращение (изменение) вкуса;
  • Кровоточивость десен;
  • Увеличение лимфатическх узлов;
  • Повышение температуры тела;
Читайте также:  Как давать «Плантекс» новорожденному ребенку при коликах

Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.

Как облегчить состояние ребенка с больным горлом при простуде?

Вот несколько способов сделать состояние ребенка более комфортным:

  • Сделайте ребенку вкусное питье, поставьте чашку у кровати, чтобы он мог попить тогда, когда ему хочется. Оптимально – морс, чай с малиной. Питье лучше делать не сладкое, а чуть подкисленное, чтобы ребенку еще больше хотелось пить и вам не пришлось его уговаривать.
  • Ребенок может отказываться от питья, это нормально. Вы должны мягко настаивать, предложите пить через соломинку, если так ему легче. Можно предложить ребенку пить маленькими глоточками.
  • Ни в коем случае не вливайте жидкость силком! У детей до 3 лет это может быть опасным для жизни.
  • Соблюдайте принцип «раздраженного не раздражают»! при больном горле не давайте ребенку сильно соленую, острую, ярко кислую пищу (например, апельсиновый сок), или пищу с мелкими острыми крошками  (например, картофельные чипсы, рассыпчатое печенье).
  • Почему не стоит употреблять сильно сладкие напитки, варенье или сиропы: микроорганизмы, живущие в горле, тоже очень любят сладкое! Сахар в чистом виде может затянуть лечение и спровоцировать дополнительное размножение микробов на миндалинах и мягком небе.
  • Используйте увлажнитель воздуха, чтобы сохранить носоглотку ребенка увлажненной

Лечение синдрома Маршалла

Учитывая благоприятное естественное течение, лечение необязательно.

Клинический опыт показывает, что жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), неэффективны в борьбе с другими симптомами PFAPA, кроме лихорадки.

Для лечения в острый период назначаются глюкокортикоиды (преднизолон) в дозировке 1-2 мг/кг (максимальная дозировка 60 мг). Основным недостатком такой терапии является возможное сокращение интервала между приступами. Это происходит у 19–50% пациентов. После прекращения терапии глюкокортикоидами частота эпизодов возвращается к исходному уровню.

У некоторых пациентов в качестве профилактики в межприступный период могут применяться циметидин или колхицин.

Тонзиллэктомия также является вариантом лечения для пациентов, которые не реагируют или не переносят медикаментозное лечение (глюкокортикоиды с профилактической терапией или без нее), или у которых тяжесть эпизодов сильно снижает качество жизни. Риски хирургического вмешательства и доброкачественный долгосрочный характер PFAPA всегда следует принимать во внимание при решении о тонзиллэктомии. У большинства пациентов с PFAPA после тонзиллэктомии сохраняется афтозный стоматит, при этом другие симптомы, включая лихорадку, полностью регрессируют.

Как происходит лечение синдрома Маршалла в клинике Рассвет?

Диагностикой и лечением PFAPA синдрома должен заниматься специалист, хорошо знакомый с данным заболеванием. В клинике Рассвет любой педиатр может провести полноценную дифференциальную диагностику для исключения других причин лихорадки. Только после этого врач назначит диагностическую пробу с глюкокортикоидами, подберет оптимальный вариант лечения и профилактики. После установления диагноза пациенту нет необходимости проводить лабораторные исследования при каждом обострении.

В клинике Рассвет оториноларингологи не назначают антибактериальную терапию при БГСА-носительстве, если у пациента есть подозрение на PFAPA синдром. Тонзиллэктомия не предлагается пациентам с легким течением, так как в возрасте до 10 лет миндалины вносят важный вклад в работу иммунной системы. Удаление миндалин рекомендуется только в случаях неэффективности других методов лечения.

Чекалдина Елена Владимировна оториноларинголог, к.м.н.

Самые эффективные препараты для лечения вирусного стоматита у детей

Для устранения данного вида стоматита, локализирующегося на слизистой ротовой оболочке, используют наружные средства в виде гелей.

Мази и крема в этом случае неэффективны – они быстро смываются слюной. Однако последние будут действенны, если болезнь распространилась на губы и уголки рта.

Самые эффективные препараты для лечения вирусного стоматита у детей

Первые 2-3 дня после начала заболевания необходимо пользоваться противовирусными мазями и гелями, тогда они способны принести максимальный эффект. Когда пузырьки лопаются и появляются язвочки – действенность данных препаратов значительно падает.

Сейчас перечислим одни из лучших лекарственных средств, которые использую для борьбы с вирусным стоматитом.

Виферон способен оказывать, как иммуностимулирующее, так и противовирусное воздействие на организм. Его можно применять уже с первых дней жизни, он безопасен для малышей.

Самые эффективные препараты для лечения вирусного стоматита у детей

Ацикловир – противовирусный препарат, особенно эффективен при поражении стоматитом уголков рта и губ. Он приостанавливает появление новых пузырьков и язв, ускоряет образование корок на их месте, снимает боль в самых воспаленных локациях и оказывает незначительное иммуностимулирующее действие.

Мирамистин — обладает широким противовирусным, антибактериальным и противогрибковым действием. Он также ускоряет заживление язв и эрозий. Его можно применять для терапевтических ванночек. Из-за того, что в комплексе к препарату идет распылитель, Мирамистин есть возможность использовать как спрей.

Читайте также:  Возрастной кризис? Что это такое? Давайте разбираться!

Гексализ — обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами. Данный препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания. Не рекомендовано принимать медикамент больше 10 дней, так как он может привести к нарушению микрофлоры ротовой полости и развитию грибковых заболеваний.

Самые эффективные препараты для лечения вирусного стоматита у детей

Иммунал — изготавливается на основе сока эхинацеи. Он выпускается в форме сиропа для малышей и в таблетках для детей школьного возраста и взрослых.

Данное лекарственное средство укрепляет защитные силы организма за счет повышения количества лейкоцитов и активизации фагоцитоза. Это мощный препарат, который укрепляет все звенья иммунитета.

Стоматофит содержит в себе выжимки из шалфея, аира, ромашки аптечной, мяты, арники, чабреца и коры дуба. Кроме того, что он снимает воспаление, этот препарат активно помогает тканям регенерироваться, снижает активность патогенной микрофлоры и способен улучшить микроциркуляцию в слизистой оболочке рта на молекулярном уровне.

Самые эффективные препараты для лечения вирусного стоматита у детей

Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания. Он предназначен для повышения местного иммунитета.

Это лекарственное средство назначают при лечении острого первичного вирусного стоматита и в качестве профилактики рецидивирующей формы 2 – 4 раза в год.

Только врач может назначить вам необходимые препараты, которые способны быстро побороть вирусный стоматит у детей в вашем конкретном случае.

Самые эффективные препараты для лечения вирусного стоматита у детей

На выбор профилактических манипуляций и использование медикаментов могут повлиять различные факторы, которые способен проанализировать только опытный специалист.

Заниматься самолечение – крайне опасно. Не забывайте также, что профилактика этого недуга очень важна.

Лечение

В основе терапии стоматита лежит устранение первопричины появления патологии. Так, при инфекционном характере болезни ребенку показан прием противовирусных лекарственных средств с такими основными действующими веществами:

  • ацикловир;
  • интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.

При герпетической форме болезни основной ее возбудитель, а именно вирус герпеса, удалить из организма невозможно. Потому терапия заключается только в подавлении активности инфекции с помощью приема лекарственных средств из группы иммуностимуляторов. Они улучшают сопротивляемость иммунитета ребенка и не позволяют стоматиту прогрессировать. К иммуностимуляторам относятся препараты, в составе которых присутствуют антитела к гамма-интерферону человека.

Обязательным компонентом лечения является регулярная санация слизистой ротовой полости. Сделать это можно с помощью хлоргексидина, раствора фурацилина или пищевой соды.

Для устранения симптомов стоматита используются жаропонижающие, противовоспалительные и купирующие боль препараты, в основе которых содержатся такие вещества:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • анальгин.

Жаропонижающее рекомендуется использовать при повышении температуры тела у ребенка до уровня 38,5°С и больше.

Поскольку стоматит является заразным заболеванием, за исключением афтозного типа, ребенку обязательно должно быть выделено отдельное полотенце и столовые принадлежности. Ежедневно ребенок должен чистить не только зубы, но и язык. Для этого используется зубная щетка с мягкой щетиной. Язык можно очищать специальной насадкой на зубной щетке либо сложенной в несколько слоев марлей, смоченной в растворе соды. Также на время лечения патологии, которое продолжается около 2 недель, желательно ограничить контакт малыша с другими детьми и членами семьи.

Поскольку ребенку при стоматите больно жевать, твердые продукты должны быть временно исключены из рациона. Также больному не следует давать горячие, кислые и острые блюда. На период лечения ребенку нельзя есть цитрусовые, сладости и соки.

Недопустимо обрабатывать поверхность язвы йодным раствором, поскольку йод способен вызвать глубокие ожоги слизистой ротовой полости, что усугубит течение болезни.

При ангулярном стоматите малышу нередко назначаются препараты железа. Однако подбором любых лекарственных средств и составлением схемы терапии должен заниматься только врач.

Лечение анемии у детей

Когда анемия у детей является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии, все меры направляются на лечение первичного очага. В других же случаях первое, что должны делать родители, если у ребенка анемия, – это скорректировать его рацион. Необходимо не только сбалансированное питание, но и правильный режим приема пищи.

Детям старшего возраста рекомендуется употреблять больше говядины, печени, морепродуктов, зелени, бобовых, зеленых овощей и фруктов, овощных и фруктовых соков (свежевыжатых, а не пакетированных).

Если анемией болеет грудной младенец, находящийся на вскармливании материнским молоком, то нужно в первую очередь скорректировать рацион матери – включить в него не только богатые железом продукты, но и препараты железа, поливитаминные комплексы. Не следует затягивать с введением прикорма – мясного пюре, яичного желтка, фруктовых и овощных соков, овощей. Когда ребенок – на искусственном вскармливании, то педиатр должен назначить специальную молочную смесь с повышенным содержанием железа.

Клинические рекомендации для детей при анемии также включают дополнительный сон, достаточные прогулки на свежем воздухе, УФО, массаж, ежедневную гимнастику.

Осложнения заболевания

Если анемия у ребенка существует длительное время, то ее последствиями могут быть: выпадение волос, высокая ломкость ногтей. Тяжелая форма патологии может приводить к повышенной кровоточивости (геморрагический синдром), потерям сознания.