Дискинезия желчевыводящих путей (желчного пузыря): что это за диагноз

Проблемы с выделением желто-зеленой горькой жидкости, вырабатываемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре – это основной симптом дискинезии желчевыводящих путей.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

Признаками гиперкинетической дискинезии являются внезапные приступы колики в правом боку, длящиеся не более 20 минут. Также для гиперкинетической формы заболевания характерны:

  • нарушение аппетита;
  • худоба;
  • понос;
  • тахикардия;
  • утомляемость.

Лечить ДЖВП у взрослых нужно в зависимости от вида заболевания – гипер- или гиподискинезия. При гипертонусе желчного пузыря используются препараты, уменьшающие его, – спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин), а также успокаивающие и общеукрепляющие средства. Нифедипин применяется для снижения тонуса мускулатуры и сфинктера Одди (отвечающего за выход желчи).

Ограничивается употребление жиров, раздражающей пищи. Желчегонные и стимулирующие выработку желчи средства при гипертонусе не применяются.

Лечение ДЖВП по гиперкинетическому типу у детей подразумевает прием препаратов, укрепляющих нервную систему и снижающих возбудимость, а также для снятия боли и спазма. Дозировка препаратов для детей меньше, чем для взрослых, ее определяет врач. Для нервной системы полезны растительные настои – женьшень, элеутерококк.

Типы и формы заболевания

Механизм зарождения и развития дискинезии желчевыводящих путей принято разделять на первичную и вторичную форму.

Форма патологии Характеристика
Первичная Патология спровоцирована нарушением работы физиологической регуляции нервных импульсов в гепатобилиарной системе в следствие:
  • расстройства деятельности центральной нервной системы;
  • полиэтиологического синдрома;
  • неправильного пищевого поведения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточной массы тела.
Вторичная Процесс развивается на фоне патологий внутренних органов и систем организма.

Дискинезия желчевыводящих путей может быть симптомом перегиба желчного канала!

Типы и формы заболевания

Нарушение моторики желчного пузыря и протоков следует выделять в следующие типы дискинезии с характерными признаками:

Типы патологии Характеристика
Гипермоторная При данном виде патологического процесса:
  • тонус мышечного клапана, располагающегося в большом дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки, управляющего поступлением желчи, повышается;
  • желчный пузырь принимает округлую форму;
  • опорожнение органа ускоряется.
Гипомоторная
  • состояние возбуждения сфинктера Одди понижается;
  • желто-зеленой горькой биологической жидкости, выделяемой печенью, не хватает для переваривания пищи;
  • происходит задержка желчи, что приводит к формированию каменистых образований;
  • скорость выделения щелочной жидкости замедляется, небольшой орган грушевидной формы опорожняется не полностью.

Продукты и блюда, которые нужно включить в рацион:

  • вегетарианские, фруктовые и молочные супы, допускается приготовление супов на вторичных нежирных мясных бульонах;
  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • крупы и макаронные изделия как в рассыпчатом виде, так и в виде молочных каш;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты (кроме острых и соленых сыров);
  • овощи, приготовленные на пару, отваренные, запеченные, свежие овощи необходимо измельчать;
  • отруби;
  • яйца в виде омлетов или сваренные всмятку;
  • растительные масла (не более 3 ст. л. в день), сливочное масло не более 30 г в день;
  • черствый белый хлеб, сухари их него, сухое печенье;
  • сладкие спелые фрукты и ягоды, цитрусовые при переносимости;
  • мед, зефир, пастила, мармелад, варенье;
  • некрепкий чай (можно с лимоном), свежевыжатые соки, разбавленные водой или отваром шиповника.

При дискинезии желчевыводящих путей необходимо избавиться от избыточного веса. Рацион с пониженной калорийностью не противопоказан при этом заболевании, не рекомендуется только делать большие перерывы между приемами пищи. Применение желчегонных травяных сборов, чаев и биологически активных добавок для похудения возможно только после консультации с врачом, поскольку в них могут содержаться компоненты, влияющие на желчевыводящую систему, что может привести к усугублению симптомов дискинезии.

Читайте также:  Как выбрать лыжи ребёнку: по росту, возрасту и уровню подготовки

Дискинезия желчевыводящих путей – это одна из проблем современных людей, связанная с ритмом жизни. Очень часто с ней впервые сталкиваются в молодом и даже детском возрасте. У большинства студентов и работающих людей режим питания отсутствует. Перекусы всухомятку, отказ от еды в течение дня и переедание вечером неизбежно приводят к нарушению пищеварения. При отсутствии возможности соблюдать полноценную диету и режим питания в течение дня все равно необходимо принимать пищу, причем это должен быть не доступный повсеместно фастфуд, а кисломолочные продукты (творожки, йогурты, кефир и т. д.) и фрукты.

Такой режим и рацион питания обязательны не только для снятия симптомов заболевания, но и в лечебных целях. Для нормализации работы желчевыводящей системы такой диеты придется придерживаться длительное время (не меньше полугода). Даже если со временем в результате соблюдения диеты вы перестали испытывать дискомфорт, связанный с дискинезией желчевыводящих путей, не стоит резко менять режим и рацион питания и отказываться от рекомендаций врача.

Продукты и блюда, которые нужно включить в рацион:

Союз педиатров России, Потапов А. С., проф., зав. отделением гастроэнтерологии и гепатологии института педиатрии, научного центра «Здоровье детей» рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей:

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе

Симптоматика расстройства

Клинические признаки недуга будут различными в зависимости от формы ДЖП. Но есть ряд симптомов, которые можно причислить и к повышенной, и к пониженной активности желчевыводящей системы.

У гипотонической дискинезии, когда стенки органа слабо сокращаются и в результате наблюдается плохой отток желчи, следующие симптомы:

  • боль в правом подреберье — она присутствует постоянно, тупая и ноющая. Может становиться более интенсивной во время еды либо сразу после трапезы;
  • отрыжка, сопровождаемая иногда запахом, зачастую неприятным, часто появляется после еды, редко — в промежутках между трапезой;
  • внезапное появление тошноты и рвоты — иногда в рвотных массах может иметься желчь. Зачастую это бывает в результате переедания либо чрезмерного приема жирной пищи;
  • ощущение горечи во рту — это самый частый признак болезни. Бывает преимущественно в утреннее время, после еды или слишком сильной физической активности;
  • вздутие живота, что зачастую появляется в совокупности с болями;
  • пониженный аппетит либо полностью отказ от пищи — появляется из-за того, что большинство симптомов возникает как раз во время, либо после трапезы;
  • запоры — это нарушение функции дефекации регистрируется чаще, чем диарея, и проявляется через некоторое время после еды;
  • повышение массы тела — при наличии дискинезии по гипокинетическому типу ожирение, кроме того, что является причиной, также выступает в качестве симптома;
  • понижение артериального давления при одновременном уменьшении ЧСС;
  • усиленное слюно- и потоодтеление;
  • покраснение кожи на лице.

Гиперкинезия органа проявляется симптомами гиперфункции органа:

  • болевым синдромом — боли внезапные, сильные и в виде колик, возникают в области правого подреберья. Приступ часто длится полчаса и иногда повторяется несколько раз за сутки;
  • иррадиацией боли в спину с правой ее стороны, лопатку либо верхнюю конечность. Более редко имеются боли, появляющиеся при стенокардии либо при сколиозе;
  • чувством тяжести на протяжении длительного времени под правыми рёбрами;
  • полным отказом от еды, из-за этого снижается масса тела;
  • появлением тошноты и рвоты, которые происходят совместно с приступом кишечной колики;
  • расстройствами функции дефекации — при гипертонической форме противоположно к дискинезии желчного пузыря, по гипотоническому типу больше проявляется диарея;
  • повышенной частотой сердечных сокращений;
  • усиленным выделением пота;
  • головной болью;
  • появлением раздражительности и нарушений сна;
  • повышением артериального давления;
  • болями в сердце ноющего типа;
  • повышенной утомляемостью.
Читайте также:  Неопреновые чехлы для лыжных ботинок BootCover

Признаки, проявляющиеся независимо от типа недуга:

  • желтоватый оттенок склер, кожи, слизистой оболочки полости рта;
  • налет беловато-желтого цвета на языке;
  • светлый кал;
  • потемнение мочи;
  • увеличение печени;
  • интенсивный зуд кожи;
  • понижение сексуальной функции;
  • дисрегуляция менструального цикла у женщин.

Течение ДЖП у детей аналогично течению у взрослых, но нужно учесть, что в подобном возрасте гипотоническая форма бывает достаточно нечасто.

Симптоматика

У каждой формы дискинезии имеется свой определенный признак. Но существуют общие симптомы, присущие любой разновидности недуга.

Общие проявления классифицируются на 4 вида синдрома.

Холестатический синдром образуется по причине нехватки желчного содержимого в кишечнике, что влияет на его функцию. Встречается у половины людей, больных дизкинезией. Его признаки:

  • пожелтение цвета кожи, глаз и слизистых;
  • потемнение кала и мочи;
  • увеличенная печень;
  • зуд на коже.

Астеновегетативный синдром характеризуется сбоем в работе нервной регуляции внутренних органов. Он проявляется такими симптомами, как:

  • повышенная утомляемость;
  • нервозность;
  • проблемы со сном;
  • гипергидроз;
  • головная боль;
  • пониженное давление;
  • учащенный пульс;
  • понижение сексуальной активности.

Диспепсический синдром встречается у более 90% больных. Он развивается по причине сбоя пищеварительного тракта, из-за нарушения выброса желчи в кишку. Его признаки:

  • уменьшение аппетита;
  • позывы к рвоте;
  • вздутие в животе;
  • привкус горечи;
  • налет на языке белого или желтого цвета;
  • нарушения стула.

Болевой синдром у разных форм болезни имеет свои особенности.

При гипертонической дискинезии, боль распространяется по правой стороне туловища, под ребром, в области лопатки или в ключице.

Часто боль появляется в области желудка, редко – в районе сердца, с отдачей в левую сторону груди. В этом случае боль можно спутать с приступом стенокардии.

Болевой приступ резкий, интенсивный, его длительность составляет около 25 минут. Появляется она до нескольких раз в день и длится больше трех месяцев.

Основные симптомы

Для гиперкинетической и гипокинетической форм дискинезии желчных путей признаки несколько отличаются, но есть общий симптом — боль. В первом случае она резкая, возникает, как правило, ночью или после еды, имеет приступообразный характер. Ощущается дискомфорт в правом подреберье, может отдавать в лопатку или плечо, напоминания боли при остеохондрозе. Приступ обычно длится около получаса. Дополнительно пациент может жаловаться на учащенное сердцебиение, онемение конечностей и очень сильную боль под ребром.

При гипокинетической форме боль постоянная, ноющая, локализуется под ребром. Дискомфорт нередко может заменяться ощущением тяжести и распирания. Для этой формы заболевания характерно вздутие живота. Приступы более продолжительные, могут длиться часами. Боль отступает после приема пищи или желчегонных препаратов. При застое желчи характерны изменения цвета стула и мочи (кал становится светлым, а моча темнеет), пожелтение склер глаз и кожных покровов, сильный зуд кожи.

Симптомы дискинезии желчных путей при в обоих случаях возникают на фоне неправильного питания, стрессов, иногда причиной приступа может стать физическая нагрузка. Как при гипокинетической, так и при гиперкинетической ДЖП могут присутствовать отрыжка, тошнота, расстройства стула, снижение или полное отсутствие аппетита, обильное мочеотделение, горечь во рту, неприятный запах изо рта, признаки со стороны вегетативной нервной системы: бессонница, головные боли, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость и потливость. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, у мужчин снижается потенция.

Читайте также:  10 способов быстро улучшить вашу игру в теннис

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом — тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Симптоматика

Клинические признаки такого недуга будут отличаться в зависимости от формы протекания патологии. Таким образом, проявлением дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу являются:

  • болевой синдром, который выражается постоянно носит тупой или распирающий характер. Место локализации – в области правого подреберья;
  • отрыжка с неприятным запахом – возникает после еды;
  • тошнота, которая может заканчиваться рвотой после употребления пищи. В некоторых случаях в рвотных массах могут присутствовать примеси желчи;
  • появление горького привкуса во рту – один из самых характерных симптомов такого типа ДЖВП. Усиливается после трапезы или во время физических нагрузок;
  • увеличение размеров живота – сопровождается болевыми спазмами, но после отхождения газов болезненность уходит;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение стула, что проявляется в чередовании запоров и диареи, а иногда, в преобладании одного из таких признаков;
  • понижение АД на фоне уменьшения частоты пульса;
  • повышенная потливость и слюноотделение;
  • покраснение кожи лица.

Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей может проявляться следующими симптомами:

  • выраженной болью в правом подреберье. Нередко распространяется на правую руку или лопатку, реже отдаёт в зону сердца;
  • тяжестью в проекции поражённого органа;
  • снижением или полным отсутствием аппетита, на фоне чего отмечается снижение массы тела;
  • тошнотой, заканчивающейся рвотой;
  • диареей;
  • головными болями;
  • повышенным потоотделением;
  • возрастанием показателей АД;
  • учащённым пульсом;
  • раздражительностью;
  • расстройствами сна.

Помимо этого, есть несколько признаков, которые характерны как для ДЖВП по гипокинетическому типу, так и для гипермоторной формы. К ним стоит отнести:

  • желтушность кожного покрова, а также слизистых оболочек;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • кожный зуд;
  • появление белого или желтого налёта на языке;
  • снижение вкусовых ощущений – обуславливаются предыдущим симптомом.

Все вышеуказанные клинические проявления наблюдаются как у взрослых, так и у детей.